台湾疫情：确诊人数保持高位，专家称速战速决和拉长疫情各有利弊需充分准备（组图）

台湾近日新冠确诊本土病例激增，单日确诊数连续三日突破4万，新冠累计确诊总数达31万，专家预计单日确诊人数还会上升。而这波由新冠变种病毒奥密克戎（Omicron）带来的疫情正在考验台湾防疫能量。

在台湾北部各大医院，想要做PCR检测的民众涌入急诊室，增加医疗负担。药房外，购买新冠快筛盒的民众大排长龙，甚至出现混乱场面，引发许多民怨。各大医院急诊室医护人员，不堪负荷，病倒或受感染，纷纷在社交媒体“求救”，并批评地方与中央政府支援不够。

分析疫情，美国史丹佛大学儿科及健康政策教授王智弘向BBC中文强调，当前关键在于台湾需赶紧做出精确的医疗资源模拟（model），来面对变种病毒。

王智弘解释，所谓模拟医疗资源，包含精算全台医院每天的急诊重病病床数，呼吸器还有药量等，而医院每天都要将资料反馈给地方政府，地方政府再回馈给中央，这个过程很繁复，但很重要。“新加坡之前在病患分流前，模拟就做的很好。”

台湾流行疫情指挥中心（CDC）指挥官陈时中预估，此波奥密克戎变种病毒杀入全台社区后，确诊高峰时间可能会发生在5月20日。也有分析称，目前疫情变数还在，因此高峰时间点很难预估。

面对台湾新冠确诊数暴增，目前台湾处理方式，并未如同上海采行严厉封城，也没有如同香港禁止夜间室内用餐，关闭健身房，酒吧等公共场所。

台北市民在地铁站排队注射加强针。台湾并未采取封城等极端措施遏制疫情。

目前台湾民众出外活动如常，唯许多小学及幼儿园宣布停课。

但是，确诊数暴增，也已经造成特别是台湾北部各大医院急诊室爆满混乱之场面。

根据台媒报导，挤爆大医院急诊室的民众多半不是重症，甚至没有病征，但因为焦虑而涌入急诊室。原因在于，台湾目前仍需要PCR检测确认后，才能被正式视为确诊。这也造成大批民众涌入医院做PCR检测。其中包含许多购买新冠医疗保险的民众，因为需要有PCR检测确诊，才能索赔。

混乱的急诊室及医院爆满，排挤到真正需要求诊的其它急诊患者，医护人员不堪负荷，纷纷病倒。加上现在台湾快筛试剂仍然有买不到的情况，导致民怨四起。

据此，台北市长柯文哲针对去年删除28亿新台币的快筛试剂预算道歉。台湾政府也紧急与全台上百间社区医院或诊所合作，让民众前去做PCR检测。

混论的急诊室及医院爆满，排挤到真正需要求诊的急诊患者，医护人员不堪负荷，纷纷病倒。加上现在台湾快筛试剂仍然有买不到的情况，导致民怨四起。

快筛≠PCR检测

今年30多岁，在台北市工作多年的辜小姐（经要求化名）就告诉BBC中文，她在四月底快筛确诊后，症状轻微，但被繁复矛盾的流程“搞得心很累”。她说，因为同行出游后先确诊，告知她后，她因为有轻微症状，经快筛后确诊。她本来想说自行在家隔离，但当时台湾政府规定，还必须前往PCR排队检测。

她批评，如此一来不就是让前往PCR检测的民众“出外散播病毒”。辜小姐的疑惑，是台湾现在面对奥密克戎疫情最主要的辩论之一。

台北市长柯文哲便抨击中央，让民众还要透过PCR检测，才能确诊，并不明智且浪费医疗资源。

现任台中研院院士陈建仁则解释，任何筛检试剂都有它的敏感度、特异度、假阳性率及假阴性率等。根据流行病学研究，“疾病盛行率的高低，决定了阳性预测值的高低。”

本身也是流行病学专家的陈建仁说，根据各国多年的研究统计，所谓“阳性预测值”随着流行病盛行率会有显著差异，譬如，在盛行率为50%的时候，可以高达95%；盛行率为10%的时候，阳性预测值达68%。“盛行率为1%的时候，阳性预测值就只有16%，换句话说，筛检阳性的六个人当中，只有一个人是真正有病的。”

因此陈建仁认为，如果开放居家检疫，居家隔离对象的盛行率比一般人高，所以才适用快筛阳性取代PCR确诊，但对于盛行率较低的其他族群则不合适。他呼吁，应该在盛行率高的族群、地区和时段利用快筛进行确诊。

中央与地方防疫不同步？

面对快速上升的确诊及重症病患人数，台湾领导人蔡英文在上周五（5月6日），表示，台湾预计取得1亿剂左右的快筛试剂，“供应将会越来越稳定”。她也请全台地方政府设置社区筛检站，扩大PCR检测能量到地方，并规划与基层诊所合作。台湾政府并在上周宣布，若民众快筛检测后阳性，并经医疗单位确认后，便可视为确诊，新规从5月12日起实施。

蔡英文呼吁地方与中央政府的合作，显示出对抗变种病毒，台湾的防疫模式正在改变。

王智弘强调，现在台湾的作法应该是打游击战。他告诉BBC，奥密克戎已经在全台社区散播之后，防疫不再是由过去台湾中央政府统一管控。他认为，以美国防疫经验来看，模拟病情及资源，台湾指挥中心需要各地医院资料的反馈。过程是医院到地方政府，地方政府再汇报到指挥中心，但过程中常会有数字上的落差，或者时间差，有时候会还会慢了一些。此外，还有地方与中央如何定义医疗资源“缺少或足够”等议题，皆是奥密克戎带来的挑战。

奥密克戎变种感染者大多为无症状及轻症，台湾舆论认为未来接受与病毒共存的声音涌现。

王智弘说，台湾年底地方选举到来，此次疫情来袭，确实是考验地方政府与中央能否真正合作，成为一种去中心化的伙伴关系，由中央提供透明化，清楚的指导，地方确实配合执行，譬如如何分配快筛试剂等等。

但事实上，地方与中央政府在防疫上的不同步，民众也很有感受。

辜小姐便举例，快筛显示阳性后，她便去PCR检测地点，填上个人居住资料后，系统反而是通报了她已经离开20年的户籍地的卫生单位联系她。隔两天后，她居住多年的台北市卫生局才与她联系。

之后，还有另一个中央防疫单位拨打“关心电话”询问她的征状。辜小姐向BBC说：“我一个轻症个案，需要那么多不同单位打电话来，然后负责隔离的单位依旧尚未联系我……一个简单的工作，需要4个人做，而且彼此还没有互相通知……其实，若不看清楚整个制度流程，大家就会觉得是基层公务员没有效率，他们很无辜。”

辜小姐认为，医疗人力就浪费在这些繁复甚至不够实用的系统当中。

在台湾疫苗施打率最低的台东，一位民众Julie也告诉BBC中文，她认为有关台东的疫情一开始但都没有透明化，“他们不公布自己内部有多少人确诊，一开始公布有一级首长确诊和一位议员确诊，后来就没下文了。这些案件好像都混在另一个乡镇的案中带过，所以我们不知道台东市区这么严重了，都以为是另个乡镇（成功镇）。”

不过，辜小姐和Julie都说，她们对这波疫情，都没有去年Delta疫情来袭时担心，唯一忧虑的是老人或小孩的健康安全。台湾卫福部长陈时中5月5日宣布，辉瑞儿童疫苗预计5月12日抵台，第一批共77.76万剂，最快约20日提供接种。

两种路径优缺点

王智弘向BBC分析，面对奥密克戎，台湾第一个方法就是让确诊数快速上升，之后也会快速下降，譬如美国去年12月底到今年1月，大概一两个月的时间，确诊数就会下来，但这样会造成很多人病逝，因为医疗资源没法跟上，特别是老人或慢性病患者情况会比较危殆，而且医院的床数或药可能不够。

第二种方法就是把确诊曲线拉平或延长。但这会让疫情拖延时间较久，但也让医院有时间准备病床，呼吸器或药物。但要拉平曲线，便需要缓解策略（mitigation），包含要求民众减少活动，可能增加在家工作天数，避免群聚，捷运或大众运输管制也要考虑，室内用餐也要注意等。

王智弘建议，台湾现在需要赶紧把好好把所需要的东西，模拟出来：“新加坡很早就做model，所以模拟得很成功。他们一开始分流的时候就把需要医疗资源几乎都准备好了。香港想走清零路线，结果没办法清零，根本没办法清零。台湾可能要花一点时间思考，现在怎样做，可以减少死亡率。”他告诉BBC。

过去台湾严格的边境管制，包括入境者必须强制检疫，很大程度上将病毒围堵在边境之外。

台湾疫苗政策谘询委员、台大医院小儿感染科主治医师李秉颖在台媒“宝岛联播网”分析，参照各国疫情发展，确诊高峰数从出现到下降约3至5个月不等，而台湾尚未到确诊数顶峰。他呼吁全台医疗机构要未雨绸缪。李秉颖又说，参考H1N1流感的经验，第一次大流行后3年，感染高峰期还是出现，只是峰波一次比一次减弱，他个人评估新冠肺炎会有5到6个高峰波段，再慢慢减弱：“随着大部分人有免疫力后，感染的人数会逐渐减少，但只要有流行，还是会造成可观的重症跟死亡人数。”

加州柏克莱大学吕淳祺教授则分析，根据台湾指挥中心数据，截至5月4日，台湾的Covid-19病床，不到一半 (43.7%) 被使用，且多数确诊者是无症状或轻症，目前居家护理。他观察台湾的医院正在采取明智的分层护理方法维持医院病床量：“只要台湾民众和政府不惊慌，并继续采取科学方法来应对预计未来 2-3 周内达到顶峰的新冠疫情，我认为台湾没有必要封城。”他告诉BBC。