怀疑强直性脊柱炎，为何要查HLA-B27？
导 语
HLA-B27阳性是强直性脊柱炎的重要诊断标准，但不是绝对标准。
HLA-B27在强直性脊柱炎患者中其阳性率可高达90%以上，而在普通人中仅有3%为阳性。但其它一些如牛皮癣、溃疡性结肠炎、克隆氏病等疾病HLA-B27抗原也呈阳性反应。
所以说HLA-B27阳性不一定就是强直性脊柱炎，只是可能性较大，目前 HLA-B27仍为检查早期强直性脊柱炎的方法之一。
1、什么是HLA-B27？
HLA即人类白细胞抗原。HLA-B27是存在于人体白细胞中与遗传直接相关的染色质上的一种抗原。HLA-B27在免疫系统中主要负责细胞之间的相互识别和诱导免疫反应，调节免疫应答的功能。
HLA-B27抗原的生理功能是，携带递呈的细菌多肽，细菌多肽与HLA-B27形成的复合物激活了CD8+T淋巴细胞，而导致脊椎关节病。
2、90%左右的AS患者HLA-B27呈阳性
登于《国际麻醉学与复苏杂志》临床医学栏目最新记载指出：强直性脊柱炎(AS)是一种常见的自身免疫性慢性炎性疾病，好发于年轻男性，该疾病目前早期诊断较困难，最新研究表明HLA-B27抗原的检测与AS有很高的相关性，90%左右的AS患者HLA-B27呈阳性，但是仍有10%的患者HLA-B27呈阴性。
也就是说，HLA-B27可做为临床上早期诊断的重要指标之一，但是不能夸大HLA-B27的诊断作用尤其是HLA-B27阴性的患者。
3、HLA-B27阴性者也不能排除强直
各国报告强直性脊柱炎患者的HLA-B27的阳性率差别较大，个别低的报告为22%，多数为90%，也有高达100%的。
这些数据从另一方面表明，在强直性脊柱炎患者中有10%～78%的患者，不具有HLA-B27，即为HLA-B27阴性者，他们也患有强直性脊柱炎，这说明 HLA-B27与强直性脊柱炎并非绝对相关。
4、HLA-B27检查作为诊断强直的参考依据
研究发现，正常人检查HLA-B27普遍呈阴性，仅有3%为阳性，已证明HLA-B27阳性者是HLA-B27阴性者发生强直性脊柱炎的机会的100倍以上。因此检查HLA-B27对早期强直性脊柱炎的诊断与鉴别诊断很有帮助。
5、HLA-B27阳性也可能是得了这些病
同时尚有其它一些疾病：如牛皮癣、溃疡性结肠炎、克隆氏病、Whipple病等疾病HLA-B27抗原也呈阳性反应。
因此，HLA-B27阳性是强直性脊柱炎的重要诊断标准，但并不是唯一和绝对标准。
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来 源 / 强直性脊柱炎病友联盟
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