为了对付“出血疾病”这“怪兽”，医生们开了第一届中国出血大会

2018年11月2日至4日，第一届中国出血大会暨中国研究型医院学会出血专业委员会成立大会、中国出血中心联盟成立大会、第五届湖南省介入医学学术会议在长沙召开。

本次会议是国内第一个以出血为主题的大型学术会议，由中国研究型医院学会出血专业委员会、湖南省医学会主办，湖南省医学会介入医学专业委员会、湖南省医学会急诊医学专业委员会、湖南省人民医院承办。

会上成立的中国出血中心联盟由湖南省人民医院等21家医院发起，是国内首个出血专科联盟，首批成员涵盖国内近400家三甲医院。

其中协和医院、中国人民解放军总医院、郑州大学第一附属医院等120余家国内知名医院被确定为中国出血中心示范基地。

中国研究型医院学会出血专业委员会同时成立，著名急救专家、湖南省人民医院院长祝益民教授当选首任主任委员，介入医学专家、湖南省人民医院副院长向华教授当选常务副主委，专委会162名委员来自国内各级三甲医院。

同时召开的第一届中国出血大会暨第五届湖南省介入医学学术大会共设44个分论坛，来自国内的300余名介入、急诊、心血管、神经、妇产、超声、放射、护理等学科专家、学者分享了上千个议题，参会人员达到3000余人。

大会开幕式以“生命至上，爱浓于血”为主题，由湖南省人民医院医护人员创作的大会主题歌《爱浓于血》及微电影《微创介入3》同日首发。

湖南省政协副主席张健，湖南省卫生健康委主任、党组书记陈小春，中国研究型医院学会会长王发强，国家卫健委医管中心标准处处长王强，国家卫健委医疗安全与血液处处长高新强出席开幕式并致词。国内知名专家徐克、滕皋军、单鸿、肖湘生等出席大会并作学术报告。

“出血”犹如多面怪兽

出血性疾病是一类常见的直接危及患者生命的凶险疾病，包括创伤性出血、咯血、非静脉曲张性消化道出血、门脉高压消化道出血、主动脉夹层动脉瘤、脑出血、外科术后出血等多病种。

“出血实际上是一种症状，很多疾病都可能有出血的表现。”重症医学专家、中国出血中心联盟主席、湖南省人民医院院长祝益民教授表示。

出血性疾病往往病情错综复杂，涉及多个专科，临床上抢救效果不够理想，死亡率居高不下。出血常常表现得多种多样，有外在、显性的，也有内在、隐性的；有的出血有明显的病因或者诱因，有的却很难找到具体原因。

“出血犹如一头多面怪兽，它有时候面目狰狞，有时候却表面平静；出血可以是一个问题，又可能是某个问题的答案，又或者只是一个指引或者线索。”

“出血”救治需精准作战

由于出血的复杂性，如何尽快寻找病因、找到病变“元凶”；如何快速有效止血；如何防范再出血风险；如何降低出血对机体的损伤和影响等，临床诊疗救治面临着很大挑战。

介入医学专家、中国出血中心联盟共同主席、湖南省人民医院副院长向华教授表示：“成立出血联盟的初衷，正是深感出血性疾病的致命危险，具有相比其他疾病来得更直接迅猛的特点，需要多学科、多专业的联合作战，更需要高质量、高效率的精准作战。”

对于出血性疾病，按以往的模式，多选择保守药物治疗或者外科手术，药物治疗常常“治标不治本”，效果欠佳；外科治疗“哪里出血手术做到哪里”，创伤较大，且具有一定的盲目性，不一定能找到出血病灶。

对于一些现有医疗条件下尚且得不到根治的、反复发作的出血性疾病往往束手无策。近年来，介入医学飞速发展，正在改变传统的出血疾病的救治理念，很多原来不可控或难控的出血，经过微创、精准的介入手术变得可控、可治。

向华解释，由于大出血导致血压下降、休克，这种低血压、休克往往很难得到快速纠正，使得之后的救治举步维艰，急诊医生或外科医生“不敢动”，这时介入手段就发挥出巨大的作用。

通过介入技术能在较短时间内找到出血部位，对血管进行栓塞止血，使血压回升，纠正休克，为进一步外科治疗创造条件。

从“面”着手破解“点”的问题

由于我国目前医疗资源不均衡，优质医疗资源集中在城市大医院，而基层尚较为薄弱。出血性疾病的患者特别是出现危及生命的出血时，患者能否快捷安全地到达具备处置能力的医疗单位，直接关系到抢救效果。基于这种现状，出血联盟应运而生。

出血联盟由各大医院的急诊医学科和介入医学科主导，联合相关内科、外科等个相关学科、专业优势力量，共同推动出血性疾病救治水平的提升。

专科联盟是以专科（病）为核心，集合最优势的资源，打造最快捷的路径，以解决威胁百姓健康重大、主要疾病的重要医联体形式。

出血联盟与胸痛联盟、卒中联盟一样，联盟内所有资源集中发力，打通首诊、鉴别、转诊、手术等关键“节点”，共同为解决同一问题而服务。而“盘活”这些资源，最重要的是要有强大的专业核心、通畅的转诊机制、共同的联动目标、良好的培训体系。

2018年3月，湖南省人民医院牵头成立湖南出血联盟，充分发挥联盟成员单位资源优势，建立区域出血性疾病救治协作网，构建联盟内有效的双向转诊机制，形成以出血性疾病的急诊、介入和相关内科、外科为主的救治平台，促进并推动形成联盟内各成员单位在常见出血性疾病诊治规范上的共识，实施出血性疾病诊疗规范与标准操作流程，形成联盟内成员单位共享的出血性疾病标准化诊疗资源。借助信息化手段，建立出血性疾病数据库，并实现互联、互通、共享，取得了良好效果。

向华介绍，在湖南做法的基础上，成立中国出血中心联盟并举办全国性学术研讨会，对于出血性疾病诊疗的进步和发展将起到积极的作用。

中国出血中心联盟遴选各省（市）1-2家三甲医院入盟，复制并优化“湖南模式”，打破地域界限，围绕“出血”这一核心问题，联盟内凝聚共识，共享资源，密切交流，发挥这些联盟单位的指导作用，引领带动各地出血性疾病步入规范、精准、高效诊疗时代，探索出血性疾病诊疗“中国方案”。

（编辑Eliza）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 周瑾容 梁辉 摄影/刘玉君

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