吃胃药查出CA72-4大幅超标，是吃出胃癌了吗？

出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

编辑 | 吴施楠

老赵由于胃反酸在医院开了奥美拉唑，吃药后不烧心了，却没想到在后续体检时查出CA72-4大幅超标。上网一查，CA72-4是胃癌等多种癌症的肿瘤标记物。这可把老赵吓坏了，赶紧去做了胃镜，却没有查到肿瘤迹象。老赵上网再一查，奥美拉唑标明有导致胃癌的副作用——难道CA72-4是吃胃药吃出来的，会吃出胃癌吗？

CA72-4是什么？

北京西苑医院检验科李琦发文介绍，临床上肿瘤标志物CA72-4常用于胃癌的判别，但良性疾病的患者和非胃癌患者在某些情况下也会表现出CA72-4升高的现象。临床上主要把CA72-4作为胃癌的疗效监测指标。如果肿瘤组织被完全切除，CA72-4可持续在正常水平。70%的胃癌复发病例中CA72-4浓度升高先于临床诊断，有研究提示CA72-4水平可以作为预后判断的标准。

罗氏Elecsys检测系统说明书提到，CA72-4对胃癌的诊断灵敏度为28%—80%，对良性胃肠疾病的诊断特异性达95%以上。仅凭CA72-4升高不能判断胃癌，有多种良性疾病或药物也可导致CA72-4升高。

大部分肿瘤标志物通过肝脏、肾脏分解排泄，如果这两种器官功能障碍，可导致肿瘤标志物累积。因此，肝脏、肾脏疾病可以引起CA72-4假阳性结果。多种药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、奥美拉唑、抗痛风药物等，都可以引起CA72-4假阳性结果。COPD急性期、肺源性心脏病、风湿病、胃肠道功能紊乱、胰腺炎等，也会导致CA72-4升高。因此，诊断胃癌需CA72-4、CA19-9及CEA联合检测。

CA72-4升高，怎么办？

肿瘤标记物升高是不是癌症？总的来说，肿瘤标记物是辅助诊断肿瘤指标之一，它可作为一项警告，提示患者做进一步的检查和观察，但没有明确的病理组织学之前不能确诊，更不能进行抗肿瘤治疗。

肿瘤标记物升高不等于得了癌症，有些癌症发病后肿瘤标记物还在正常范围内，它还有什么用呢？其实正如上文所述，它最主要的作用不是体检，而是用于评估癌症患者的治疗预后以及复发风险检查。

那么，如果真的发现CA72-4升高了怎么做？李琦介绍，疾病诊断需要临床医生收集患者病史和症状，门诊体格检查体征，实验室检查，三者缺一不可。如果患者体检或偶尔发现CA72-4升高，尤其是CA72-4低水平升高，大可不必慌张。医生首先看一下患者年龄、病史、体征、症状等，还要考虑到其他肿瘤标志物是否升高，如果没有其他证据的支持，只有单独的CA72-4低水平升高，可以做好一些相关检查，以防其他病患的发生，并建议一个月至三个月后进行复查。

吃胃药会提高胃癌风险吗？

吃胃药有可能是导致CA72-4的主要原因，CA72-4升高也不等于胃癌，但长期吃胃药确实与胃癌风险升高存在联系。美国药品网站drug.com介绍，奥美拉唑等质子泵抑制剂可降低胃酸水平来治疗胃病，促进食道、胃和十二指肠受损组织愈合，降低新溃疡风险，也与胃癌风险升高有关。

有多项研究证实了奥美拉唑与胃癌风险之间的联系。2017年《肠道》杂志一项研究称，在6万多名接受质子泵抑制剂联合抗生素治疗幽门螺杆菌阳性的胃病患者中，使用质子泵抑制剂时间越长，胃癌发病风险越高。质子泵抑制剂可导致胃癌风险提升2—8倍，尽管绝对风险仍然很小，但具有统计学意义。

因此，尽管质子泵抑制剂是治疗胃病常用药物，也有助于减少Barrett食管病患者的食管癌风险，但长期应用需要考虑副作用问题。当然，这项研究并不能证明它会导致胃癌，只能证明存在关联。建议使用者特别是有幽门螺杆菌感染史的人，长期用药需保持谨慎。

2019年《胃肠病学》杂志一项研究指出，长期用药可导致维生素 B12 缺乏症、缺铁性贫血，胃部酸性下降后，一些食物当中的细菌也可能导致感染，这些是导致萎缩性胃炎的原因，进一步提高了胃癌风险。另外，质子泵抑制剂也为幽门螺杆菌创造了更好的生长环境，在长期治疗时应注意幽门螺杆菌感染的监测。

总而言之，吃胃药后CA72-4升高不等于得了胃癌，可向消化科医生求助做进一步的检查；同时，也可以向医生咨询长期用药的风险，并接受其它方式的治疗方案调整，综合维护胃部健康。

参考资料：

1.《糖链抗原72-4（CA72-4）升高的困惑》

https://www.ulabmed.com/content-156-35236-1.html

2. drugs

Omeprazole: 7 things you should know

https://www.drugs.com/tips/omeprazole-patient-tips

3. webmd

Are Some Heartburn Meds Tied to Stomach Cancer?

https://www.webmd.com/heartburn-gerd/news/20171031/are-some-heartburn-meds-tied-to-stomach-cancer#2

4. verywellhealth

Can Prilosec Cause Stomach Cancer?

https://www.verywellhealth.com/can-prilosec-cause-stomach-cancer-1123884