补血不留瘀,活血不伤血的“妇科第一方”
四物汤是补血剂,方中当归、川芎、白芍、熟地分别寓意春生、夏长、秋收、冬藏,四味药对应四季,化生万物,故名四物汤。该方主要用来调理营血虚滞。“虚”指血虚,证候是面色苍白或萎黄,唇舌指甲色淡,手足发麻,月经涩少等;“滞”指血瘀,证候是疼痛部位固定或有肿块,局部麻木,唇舌发黯或有紫斑。血虚可致血瘀,血瘀也可致血虚,血虚、血瘀可致月经不调,四物汤补血兼能行血,外可美容养颜,内可治疗妇女月经不调、痛经。
四物汤配伍严谨,收中寓散,散中有收,其中熟地补血益精,滋肾养肝为君;当归甘补温通,辛香而善走散,补血而又调气活血为臣;白芍养血敛阴,柔肝安脾,缓急止痛为佐;川芎血中气药,活血行气,散风止痛为使。方中用川芎并非用以补血,而是取其辛香走散,使补而能通,不致有呆滞之弊,故以此为使。全方主治血虚或血虚兼有血瘀的头晕心悸、目眩耳鸣、月经不调、经行腹痛、经血涩少或经闭等证。
四物汤不仅应用广泛,临证加减变通也很多。兼有气虚者可与四味汤合方,称作八珍汤,八珍汤加黄芪、肉桂称作十全大补汤;兼有血瘀者加桃仁、红花称作桃红四物汤;月经过多、妊娠胎动不安、下血不止加阿胶、艾叶炭、炙甘草称作胶艾四物汤;失血或血虚烦渴燥热、睡卧不宁加人参、黄芪称作圣愈汤;用于补血用熟地,用于调经用干地黄。
四物汤寒温兼顾,补散兼施,温而不燥,补而不腻,是治疗妇女营血虚滞、冲任失调的经典方剂,所以被称作“妇科第一方”。