对付泌尿系结石，这些“武器”，靠谱

李女士患左肾结石十多年了，腰痛反复发作，严重影响了她的正常生活。李女士了解到湖南中医药大学第一附属医院有一种叫“硕通镜”的治疗方法，她决定试一试。

经过检查，医生发现，李女士的结石位置偏僻，并不适用于硕通镜。泌尿外科主任唐汇龙解释，如果把人的输尿管看成一道长廊的话，肾脏就是长廊尽头的一个房间，而李女士的结石则处于这个房间最里边的角落里。

硕通镜的外鞘和内芯都是金属的，无法拐弯，“长廊”里的输尿管结石难不倒它，但却无法够到“房间”里的肾结石。

“房间”里的肾结石最适合输尿管软管碎石，因为输尿管软镜的镜身是软的，具有可以弯曲的前端，可以处理大部分的“房间”里的结石。像李女士这种情况，在手术中可以用软镜把结石挪移到比较好处理的地方，再用激光处理结石。

术前平片

术后平片

但根据术前检查结果，医生发现李女士输尿管较为狭窄，输尿管软镜无法上行。唐汇龙主任便采用了另一种方法——“微通道”经皮肾镜为李女士处理了结石。手术创伤小，李女士三天后出院，复查结石已不见踪影。

治疗肾结石，这些方法究竟有什么区别？湖南中医药大学第一附属医院泌尿外科主任唐汇龙进行了详细介绍。

硕通镜

硕通镜是近年来新出现的一种应用于泌尿系统的腔镜系统。比起传统输尿管硬镜，主要优势是带有持续负压吸引的金属外鞘。

传统的输尿管硬镜处理结石，使用激光碎石后会使用取石网篮等工具将较大的结石颗粒取出，较小的结石颗粒需要术后辅助排石。如果患者术后排石不利，残余小结石还有可能导致结石复发。

而带有负压的硕通镜在碎石过程中，通过持续的负压吸引将小结石同时吸出，大大减少了结石残留，同时也提高了取石效率。

输尿管软镜

输尿管软镜的主体是一个硬质外鞘与一个软质的镜体，其镜体前端由医生控制。医生通过控制镜体前端的角度与深浅，可到达肾脏的不同位置，是处理藏于较深处肾结石的利器，具有创伤小、恢复快、几乎无出血等优点。

“微通道”经皮肾镜

“微通道”经皮肾镜是在患者输尿管较为狭窄无法用软镜处理结石的情况下，通过在背上一个与电线粗细差不多的小“洞”处理结石的办法。其创伤很小，恢复时间与输尿管软镜、硕通镜等手术无异。

END

唐汇龙：泌尿外科主任，主任医师、教授。中华医学会湖南省分会内镜专业委员会委员。曾先后在卫生部北京医院、广州医学院第一附属医院进修学习。于2007年被评选为“湖南省先进工作者“；”2008年10月当选“全国劳动模范”，并荣获“全国五一劳动奖章”；2010年被评为“全国先进工作者”。

擅长：微创经皮肾穿刺取石、大通道经皮肾镜取石、输尿管镜取石、前列腺微创手术(TUREP经尿道前列腺腔内剜除术)及泌尿外科腹腔镜手术等。在全省率先开展经尿道钬激光前列腺剜除术治疗前列腺增生症，术中、术后几乎不出血，术后痛苦少、恢复快。

朱能：博士，副主任医师，留学归国人员。长期从事泌尿外科学的临床实践和基础研究。并曾在美国密歇根大学留学期间，师从Brent K. Hollenbeck教授学习泌尿外科机器人手术。主要擅长泌尿外科腹腔镜手术及泌尿系结石的诊疗。已发表相关研究论文十余篇，其中第一作者SCI收录论文3篇，参与国家级省部级科研项目多项，主编外科学专著1部，参编专著1部。

谭谈：主治医师，医学硕士，2012年毕业于西安交通大学医学院。2012年至2014年在在湘雅医院接受规培。主攻泌尿系结石、肿瘤、炎症、前列腺增生等泌尿系常见疾病的诊断与治疗。致力于通过微创手段，获得最大的治疗效果。

供稿：谭谈、唐汇龙

图片来源：网络

编辑：王鑫

校对：陈双

审核：黄娟娟