再次提醒大家：男性生育能力判断不要只盯着精液分析数值

随着国家生育政策的全面放开，以及现在生活、工作环境等因素的影响，门诊因为生育就诊的越来越多，精液常规作为男性生育能力的最直观指标，是首选检查。但是很多患者拿到精液报告以后，会发现不同医院、不同时期的检查报告相差大，甚至是比较悬殊。

提醒大家，不要局限于精液分析各项指标的数值。

现在市面上精液分析仪厂家众多，不同厂家的软件分析水平有很大差异，而国内各医院所采购的精液分析仪厂家各不相同，甚至同一个厂家，不同型号分析仪的分析软件也不相同。由于分析软件的分析精确度不一样，所以，各个医院的精液分析指标，差异比较大。

其次，精液分析结果和操作人员的水平也很密切。精液分析不是“取样——分析”这么简单。一份好的精液分析结果，必须要有“取样标准，恒温保存，液化状态评估，分析取样的稀释程度，分析仪镜头噪点的调教，分析仪光源亮度的调教，分析结果的质量控制”等各个细节的准确把握。医院里因为检查标本众多，时间仓促，检验人员可能会因为细节把握不够而出现分析误差。

并且，精液的真实情况，是受患者身体状态，精神状态直接影响的。因此人体的精液水平，也是有波动的，不可能一直稳定在一个状态。

告诉大家一个秘密，有经验的临床医生，可以通过镜下的图像，更直观的了解患者的精液各项指标、液化状态、精液的内环境、有无感染等细节，从而更加准确的把握患者的精液状态，为临床治疗提供最可靠的参考。而精液分析报告只是一个最基本的参考源。

但是现在临床上，检验科是独立的，很多医生没有时间，也没有机会去亲眼看一下患者的精液真实情况。造成生殖领域检验和临床诊疗脱节。这也是很多时候，患者甚至医生对检查结果都一头雾水的根本原因。

还有一点，现在个别机构和无良医生，在检查的时候，会刻意压低患者的精液指标，以诱使患者诊疗和用药，以达到营利的目的。这种不齿的行为，不仅加重了患者的心理压力，还给患者带来沉重的经济负担，同时过度的用药，反而会损伤患者的肝肾甚至生殖系统，加重生育的困难程度，严重者过度的用药甚至会造成胎儿畸形、流产。我经常碰见一些患者，经规范检查精液只是轻度弱精，中药调理一段时间后，到别的医院复查反而精液指标更低，甚至一些医生会说是用药损害了精子！

容易误导患者的几点：

第一、精液的液化状态。很多时候一些机构告诉患者精液液化不好，影响受孕。实际上精液不液化只是精液的一种液化状态改变，并不是精子的活力有问题。精液液化差一点对怀孕影响并不是很大，而且治疗起来并不困难。

第二、精液质量的改善需要一个过程，一般来说要2到3个月，所以精液分析没有必要太频繁，一个月查一次就够了。如果你就诊后，在两周甚至一个月内，精液水平得到明显改善，里面肯定有问题。我临床上碰见过一些患者，在一些机构治疗时，要求每两周查一次，每次分析结果精子质量都会有明显提高，我想问一下大家这可能吗？

第三、治疗的费用问题。这也是很多患者比较关注的。在大家印象里，不育症的治疗是一个烧钱的无底洞。但是实际上，不育症的治疗并不是很复杂，费用和一般的常见病治疗差不多。只要把患者精液和身体的真实状态了解清楚，准确把握好患者的既往史和平时的饮食生活习惯，必要时进行相关的辅助检查，制定好合理的治疗方案，生育的治疗并不是太大的问题！

说了这么多，都是有感而发，作为一个从业十多年的生殖男科医生。我结识过很多职业道德修养很高的老师和前辈，也经常见很多令人不齿和愤慨的医疗行为。很多生殖和男科疾病不是不好治，而是现在男科医疗大环境的问题.....

本文系安徽省中医院 生殖中心 蒋平 副主任中医师发布，未经授权，请勿转载。（蒋平，生殖中心副主任医师，硕士生导师，安徽省名中医经验传承人，中华中医药学会中医生殖委员会委员，中国性学会中西医结合生殖医学委员会委员）

安徽省中医院 生殖医学中心（生殖与男性病专区）特色诊疗：

少弱精特色诊疗：科室设有“少弱精专病门诊”，中西医结合诊疗弱精症、少精症、精索静脉曲张等男性不育症，加强无精症及重度少弱精症的病因诊断。独创“精子激活技术”，有效提高自然受孕和人工授精成功率。早泄一体化特色诊疗：本中心有治疗重度早泄的一体化方案，中西药配合针灸、降敏疗法，有效控制性生活时间。勃起功能障碍综合诊疗：突出针灸特色，注重体质调理，中药为主，西药冲击，标本同治，有效治疗勃起不坚、坚而不久。前列腺特色诊疗：注重盆腔整体调理，突出中药特色，配合针灸、理疗、前列腺按摩及中药灌肠，治疗顽固性前列腺炎，尤其是前列腺疼痛。胎停育中西医特色诊疗：开展胎停育的全方位病因筛查，对各种原因的胎停育施行中药特色干预治疗。