去年广东梅毒发病5万例，七成梅毒是隐性传染

作者 | 萌主

来源 | “医学界”微信

最近，《广州日报》发表了一篇名为《去年广东梅毒发病5万例，七成梅毒是隐性也传染》的报道。

文中指出，根据2016年的相关统计，去年广东梅毒发病52863例，在甲乙类传染病报告中仅次于病毒性肝炎和肺结核病。

梅毒，竟然还这么猖獗？

发病率年均增长14.3%

梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的慢性全身感染性疾病，是仅次于艾滋病的对人体危害最大的性传播疾病之一，经常与其他性传播疾病协同传播，早期会形成一些硬下疳，损害皮肤黏膜，三期后会累及多个脏器，甚至导致死亡，危害极大。

在80年代之前，梅毒在中国大陆上曾十分罕见，直到随着对外交流的增多，发病率才逐渐上升，发病地区也不断扩大。

90年代末以来，全国梅毒报告病例数明显增加，流行呈现快速上升趋势。

根据《中国预防与控制梅毒规划》（2010~2020）中提到的数据，1999年，全国报告梅毒病例80406例，年发病率为6.50/10万；至2009年，这两个数据分别达到327433例和24.66/10万，发病率年均增长14.3%，其中先天梅毒报告的发病率年均增长49.2%。

梅毒报告病例数在我国甲乙类传染病报告中居第三位，且暂时没有下降趋势。

隐性比例近8成，患者延迟诊断明显

由于我国特殊的社会文化，对梅毒患者存在着明显的偏见和恐惧感，梅毒患者通常有强烈的羞愧感、耻辱感，很容易延误治疗。

更可怕的是，在这些梅毒患者中，有相当一部分是隐性患者，这些患者没有皮肤、黏膜及内脏受累的症状和体征表现，很容易延误治疗。

济南大学山东省医学科学院和山东省皮肤病性病防治研究所曾联合调查梅毒患者的延迟诊断情况，结果显示，梅毒患者平均就医延迟为226天（最低16天，最高达1850天），其中一期梅毒患者平均延迟43天，二期为85天，隐性梅毒患者延迟诊治高达518天！

由于在隐性期间，患者依然具有传染性，延误诊治不止伤害自己，对身边人和社会的危害也极大且难以自知。

并不想危言耸听，但隐性梅毒远比我们想象得多！还是以广东省为例，在2005-2014年梅毒报告中，广东梅毒总体发病率呈上升趋势，其中隐性梅毒报告病例上升势头非常惊人，从2005年的38.14%，增加到2014年的78.83%！

这个数字的快速增长当然有检出率不断提高的功劳，但也暗示着我们，现在检出的人群也可能只是“冰山一角”。

我国一度几乎见不到梅毒

有专家认为，预防梅毒最重要的是要做到“洁身自好”，而做不到这一点，正是我国目前梅毒患者数量居高不下的主要原因。

事实上，解放前，我国梅毒患病率曾高达5%-10%，当时在北京、上海等地，有85%的性工作者患有梅毒，但随着一系列梅毒控制措施的实施，60至80年代，我国一度几乎见不到梅毒。

这说明梅毒是可防可控的。

梅毒经常与艾滋病协同传播，暗娼、吸毒人员、男男同性恋人群、城市流动人群等群体是梅毒的高危感染人群。

它的传播途径主要包括性接触、血液传播、胎传和其他传染途径，因此，积极的防控措施包括以下几项：

1、预防性接触传染，避免多个性伴侣、“一夜情”等行为，性行为时应坚持使用质量可靠的安全套；

2、预防血液传播，不吸毒，不与他人共用枕头、注射器；接受血液或血制品前，必须确认是经过梅毒检测的；

3、预防梅毒母婴传播，对孕妇进行全面的梅毒筛查，最好选择在孕初3个月和孕末3个月各检测1次；

4、若发现自身出现皮疹、溃疡等可疑症状，尤其是在不安全性行为后，应及时到正规医院进行检查，做到早发现、早治疗

《中国预防与控制梅毒规划》（2010~2020）和各地梅毒防控规划也都向各级卫生行政部门和专业机构提供了具体的防控策略，如积极宣教、提高早筛、综合干预和阻断等等。

在医护人员的日常工作中，梅毒患者在绝大多数科室都有分布，如先天性梅毒主要分布在儿科，显性梅毒主要见于皮肤科、妇科、内科和外科，隐性梅毒则分布于外科、妇科、产科、皮肤科、内科、眼科、口腔科、感染科等各个科室。

这对医务人员的鉴别和自我保护也提出了很高的要求。

参考文献

程娟等《梅毒流行病学和诊疗现状分析》

张圣颖等《高危人群梅毒的感染状况极其防控途径》

邹亚明等《广东省2005-2014年梅毒流行趋势和疾病负担》

胡冰雪等《中国1990-2011年梅毒流行特征分析与趋势预测》

佘敏等《四座城市MSM人群同性恋与非同性恋者HIV和梅毒感染状况及相关因素》

刘汝元等《梅毒患者延迟诊断现状调查》

王华等《综合医院住院患者梅毒感染检出情况分析》

《卫生部关于印发<中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）>的通知》

广州日报《去年广东梅毒发病5万例，七成梅毒是隐形也传染》

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