全国肿瘤防治宣传周科普 | 渭南妇幼：乳腺癌防治 我们在行动

每年的4月15日—21日是“全国肿瘤防治宣传周”，肿瘤有良性和恶性之分，人们一般将恶性肿瘤统称为癌症，是一类严重危害群众健康的慢性病，提高采取积极预防、规范治疗等措施，可有效降低癌症的发病率和死亡率。

癌症是一大类疾病的总称，我国每年新发癌症病例超过350万。大部分癌症是人体细胞在外界因素长期作用下，基因损伤和改变长期积累的结果。致癌因素很复杂，包括化学、物理和慢性感染等外部因素以及遗传、生活方式等自身因素。其中，乳腺癌是全球最常见的癌症之一，已位列所有癌症发病率首位。2018年，全球新增乳腺癌患者210万例，发病率为11.6%。我国女性每年患乳腺癌约30.4万人，发病率约为7.7%。其中45～74岁的女性发病率最高。

什么是乳腺癌呢？

乳腺癌，是一类由于基因、激素紊乱等原因导致乳腺组织发生癌变，并不断无限增长的恶性肿瘤。

乳腺癌的分类？

1、根据侵犯范围，可分为原位癌和浸润性癌，该分类方法可以帮助患者判断病情的严重程度。

2、根据癌细胞的特点，乳腺癌又可分为Luminal 型乳腺癌、HER2 阳性乳腺癌和三阴性乳腺癌。该分类方法有助于预后的分类及治疗方案的选择。

累及的部位和器官？

主要累及双侧乳房。随着乳腺癌的进展，癌细胞可以通过淋巴和血液转移到身体其他部位。

乳腺癌能治愈吗？会不会复发？有没有遗传的可能性？

首先，本病为恶性肿瘤，一般不提“治愈率”，而讨论“生存率”。乳腺癌的5年生存率可达50%~90%,早期乳腺癌患者经过治疗后生存率普遍较高，一旦发生转移生存率大大降低。

其次，乳腺癌的复发率较高，高达70%~80%,但早期乳腺癌患者经正规治疗后20年无复发生存仍可达到55%。

最后，乳腺癌是会遗传的一类癌症疾病。

乳腺癌有哪些症状？

乳腺癌最常见的症状为乳房肿块，还可能出现乳头溢液、乳头回缩、乳房疼痛、皮肤改变等其他症状。

乳房肿块：是乳腺癌最典型的症状，常常是乳腺癌的首发症状。表现为乳房触及较硬、形状不规则、边缘不清楚的肿块，大多不伴有疼痛，少数可能出现疼痛。

乳头溢液：是乳腺癌常见的症状，表现为乳头自发地流出或可以挤出颜色清亮，甚至有血的液体。

乳头回缩：表现为乳头向内缩回。

乳房疼痛：可能出现乳房的疼痛，可能有一种拉扯感。

皮肤改变：可表现为局部皮肤凹陷，形成类似于酒窝的样子，称为“酒窝征”；或皮肤表面形成溃疡；皮肤表面也可能出现橘子皮一样的改变，称为“橘皮征”；甚至可能在乳房肿块周围皮肤，形成多个散在分布的硬结，常为乳腺癌晚期的表现。

乳头乳晕区域皮肤改变：是湿疹样乳腺癌（属于乳腺癌的一种，以乳房皮肤湿疹为典型表现）的常见症状。乳头乳晕区域的皮肤可能出现湿疹、皮肤变红、粗糙、有烧灼感，甚至有脱屑、结痂等。

其它部位肿块：可能在腋窝、锁骨上下摸到肿物。

医生如何诊断乳腺癌？

当医生怀疑是乳腺癌时，一般会通过体格检查、乳腺X线检查（钼靶）、超声、磁共振(MRI)、胸部/腹部CT、穿刺活检以及一些抽血的实验室检查等来确诊。

乳腺早期筛查的内容？

1、体格检查：检查是否有肿块等表现，有利于疾病的初步诊断。

2、乳腺X线检查（钼靶）：观察是否有乳房或邻近区域的包块，且特点是否符合乳腺癌的影像学特点，辅助诊断。

3、超声检查：观察是否有乳房或邻近区域的包块，且特点是否符合乳腺癌的超声特点，有助于辅助诊断。

4、磁共振(MRI)检查: 观察是否有乳房或邻近区域的包块，辅助诊断，且更容易判断是否有邻近区域的转移。

患乳腺癌的患病原因？

乳腺癌的发生与遗传、激素和基因突变有关。

1、遗传因素：大约有5%~10%的乳腺癌发生呈家族聚集的特点，遗传因素也是乳腺癌的发病原因之一。

2、激素影响：雌激素和孕激素是乳腺细胞繁殖的基础，同时也可以促进乳腺癌细胞的生长，也是乳腺癌发病的原因之一。

3、基因突变：BRCA-1和BRCA-2基因突变，也是乳腺癌的发病原因之一。

如何预防乳腺癌？

有一些危险因素可以通过改变自己的行为或生活方式，避免得病或复发。

1、限酒：饮酒的人患乳腺癌的风险更高，因此应限制酒的摄入。

2、规律运动：规律运动并控制体重有助于降低发病风险。

3、适时生育：30岁以前妊娠，发生乳腺癌的发生风险更小。

4、母乳喂养：母乳喂养1年以上能降低乳腺癌发生风险。

5、减少雌激素的摄入：减少使用避孕药、含药型宫内节育器及雌激素。

6、规范筛查：有助于早期发现乳腺癌，降低复发转移风险（对于45岁以上女性或有乳腺癌家族史、携带突变基因的患者，应进行定期的乳腺癌筛查，以做到早诊早治）。

出现哪些情况应该及时就医？

1、乳房出现无痛性肿块、不明原因疼痛；

2、乳头有液体流出、回缩：

3、乳房皮肤呈“酒窝征”或“橘皮征”改变；

4、皮肤表面形成溃疡、散在分布的硬结：

5、乳晕区域皮肤有湿疹、皮肤变红等改变；

6、腋窝、锁骨上下摸到肿块。

因此，出现以上症状的患者请一定要重视起自己的身体，建议及时去正规乳腺专科做筛查。

在今年第27届全国肿瘤防治宣传周暨中国抗癌日中，中国抗癌协会理事长樊代明表示：肿瘤是严重危害人类健康的慢性疾病，要防治肿瘤，民众意识觉醒和有效行动、卫生防控政策的落地、医疗和康复专业技术的提高，缺一不可。我们需要关注“防—筛—诊—治—康”的大健康服务理念。所以，在防癌防治工作中，我们一定要行动起来，为健康守护，向癌症说不。（乳腺科 郝唯）