过敏科普：夏季儿童皮炎湿疹，如何正确使用激素软膏

陈志平 副主任医师 武汉市第一医院 皮肤科

皮炎、湿疹往往是由过敏诱发的一大类疾病。夏季到了，日光强烈，外界环境湿，热明显，各种花粉、霉菌多了，各种昆虫也多了，人们衣服穿少了，室外活动也增多了，因此儿童，尤其是患有特异性皮炎的儿童更容易出现皮肤的皮炎、湿疹，它们往往表现皮肤的红斑，丘疹，甚至出现局部的糜烂、渗液，瘙痒明显。这个时候，我们作为家长，该怎么办？

看病，肯定是我们的首选，但有时候皮疹面积很小，时间不方便时或门诊就医后，还是需要我们家长朋友们自我做些处置，为我们的宝宝减轻病痛。在这里，我们为各位家长朋友们推荐一些方便外用的糖皮质激素软膏。

“激素？”，大家可能瞬间“战队”，谈“激素”色变，觉得副作用太大，那不是不能用在儿童身上的吗？这里我觉得需要向大家解释一个“误区”，糖皮质激素软膏不是不能在儿童身上外用，而是不能长期外用，从皮肤病专业角度来看，糖皮质激素软膏，对于皮炎、湿疹这个常见的疾病来说，它是我们经常一线应用、最好的一个外用药物，关键是看我们怎样正确使用它。

谈到正确使用糖皮质激素软膏，我们就得首先了解常见糖皮质激素软膏。从皮肤病专业的角度来看，糖皮质激素软膏可以简单的分为四类：第一类，弱效激素：氢化可的松乳膏，0.05%地奈德乳膏；第二类，中效激素：丁酸氢化可的松乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏；第三类，强效激素：0.05%卤米松乳膏；第4类，超强效激素：0.05%氯倍他索乳膏等。我们在各种药店里比较容易购买的有地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏、氯倍他索乳膏等。这里的糠酸莫米松乳膏属于中效糖皮质激素乳膏，所谓的中效，代表着药效的强度。

正确选择糖皮质激素软膏，我们要看皮疹部位，用于婴幼儿面部、腋窝等皮肤柔嫩处时可选用中弱效糖皮质激素软膏，对于男性患儿的阴囊，它对激素的吸收是最强的，再加上尿布的封包作用，外用激素尤其需要注意；对于其他部位，我们一般可以短期、小面积的外用中强效的糖皮质激素乳膏。

选择糖皮质激素软膏时，我们还需要注意宝宝皮疹的特点，皮疹是急性新发的水肿性红斑，丘疹，我们可以选择中弱效的糖皮质激素软膏联合温和、保湿和修复的乳膏，对于慢性，皮肤已经增厚的皮炎、湿疹皮疹，我们可以选择强效或超强效糖皮质激素软膏。

选择好后糖皮质激素软膏，还需要正确使用糖皮质激素软膏，我们首先要注意“用量”。一个指尖单位量为从食指的指端到第一指节关节横线的药膏量。一个指尖单位约为0.5g药膏，粗算可以覆盖成人一只手（正反面）或双侧手掌面积的皮疹。

正确使用糖皮质激素软膏，我们还需要注意其“用法”，包括使用次数、面积和时间。对于急性皮炎、湿疹皮疹，糖皮质激素软膏膏一般每日涂抹仅需1～2次，婴幼儿如果皮疹症状比较轻，一天涂抹一次即可；全身使用面积尽量不要超过体表面积的1/3；连续使用时间以5-7天为宜，若使用7天后湿疹症状没有改善，需及时就医。对于慢性湿疹儿童，糖皮质激素涂抹到皮疹消退时，进入缓解期，这时仍需要继续外用糖皮质激素软膏，隔天涂一次，直到洗澡后或患儿患处完全看不到泛红或小红点；进入恢复期的慢性湿疹儿童，我们应该再坚持给患儿外用激素软膏，每周1-2次，维持治疗最长可以用3个月，可以有效防止湿疹复发。

正确使用糖皮质激素软膏当然需要避免出现副作用，除了控制外用糖皮质激素时间以外，我们还需要了解糖皮质激素软膏的副作用，如毛细血管扩张、色素沉着，痤疮、继发感染、多毛、萎缩等。经常也会有家长用糖皮质激素软膏一周后就发现宝宝毛细血管扩张的情况，这个不一定是激素的副作用，可能是因为皮炎、湿疹这个病导致毛细血管收缩功能还没有控制好，但如果出现这些我们不能控制的情况，需及时就医。

提及“抗感染”，很多人都很熟悉，就是静滴各种抗生素。事实上就皮肤皮炎、湿疹而言，我们经常提及“抗炎”，使用各种糖皮质激素软膏外用就是其中的一种。艾洛松乳膏，其药效成分为糠酸莫米松乳膏，其独特基质具有双重保湿功能，适用部位广，方法为取本品适量涂于患处，每日1次，比较其他一些糖皮质激素软膏而言，其为国内唯一一个不含“氟”的软性激素，全身吸收很少或者在皮肤内被吸收后能迅速地被分解代谢为无活性的降解产物，而局部却保留高度的活性，对人体 HPA 轴抑制及其他全身不良反应大为减少，治疗安全指数大为提高，国内外多个个专业指南/共识推荐，是过敏性疾病的外用药一线用药，儿童、婴幼儿可以使用，但不要把它用在皮肤破损的地方哟！