总是胃不舒服？你可能需要做这个检查

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最近王女士因为胃不太舒服，到医院就诊。医生建议做个碳 14 呼气试验，检查一下是否有幽门螺杆菌感染。

但她总听人说，做碳 14 呼气试验时吞进去的胶囊有辐射，对身体不好，心里就有点儿犹豫。

其实王女士的情况很常见，不少人对呼气试验都有这样或那样的疑问，比如：

碳 14 呼气试验真的有辐射吗？

怀孕了还可以做吗？

为什么各种检查幽门螺杆菌的方法会有不一样的结果？

检查结果是阳性怎么办？有可能是胃癌吗？

今天丁当请了消化科的张雨雨医生，来给大家答疑解惑。

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碳 14 呼气试验

真的有辐射吗？

现在医院用的最多的检测幽门螺杆菌的方法就是碳 13 和碳 14 呼气试验。

对于大家一直担心的碳 14 呼气试验，它确实有辐射，但辐射能量极弱，弱到可以忽略不计。

打个比方，做一次碳 14 呼气试验接受的辐射相当于坐 1 小时飞机接受的辐射，难道咱会因为坐了会儿飞机就不健康了？

显然不会。

截至目前，全球范围内也没有关于碳 14 呼气试验不良反应的报道，包括美国在内的很多国家的专业机构都认为碳 14 呼气试验对环境、患者及操作人员都是安全无害的。

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看到这里，可能有人想问了：

可有时候医生也会建议孕妇和儿童不要做碳 14 呼气试验的呢！

其实很多时候医生只是考虑到不管怎么说，大多数患者还是会害怕担心，所以口头上会建议孕妇和小孩选择完全没有辐射的碳 13 呼气试验。

但从实际来说，碳 14 呼气试验对身体真没什么影响。

看到这里，可能又有人想问了：

既然碳 13 完全没辐射，为什么不都用碳 13 啊？难道是碳 14 的检查结果更准确？

在准确率方面，两种呼气试验是一样的，但碳 14 呼气试验有一个优势，它比碳 13 呼气试验更便宜。

这样一来，选择是不是就容易了很多？

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接受呼气试验要注意什么？

1. 检查前可以吃东西吗？

接受呼气试验前 2 小时就不要吃东西啦；为了避免嘴里有食物残留，检查前可以漱漱口。

检查期间也不要吃东西、喝水、喝饮料，整个过程也就几十分钟，忍一下就结束了。

做完检查倒是可以多喝点水，帮助试剂更快地排出体内。

2. 呼气时有口水出来，会影响检查结果吗？

不会。

不过呼气试验自然是以呼气为主，不要倒吸！不要倒吸！不要倒吸！

3. 哪些时候不适合做呼气试验呢？

• 如果一个月以内服用过抗生素，不要进行呼气试验；

• 如果一直在服用治疗幽门螺杆菌的药，至少在停药一个月以后再进行复查；

• 如果上消化道急性出血，有可能造成假阴性的结果，消化道出血一周以上的就可以做了，不影响诊断。

当然了，如果你弄不清楚自己能不能做，咨询医生，他们会明确告诉你。

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检查幽门螺杆菌

哪个方法更「准」？

不少人在接受了不同的幽门螺杆菌检查后，出现了不一样的结果。到底该以哪个为准呢？

1. 呼气试验：金标准

呼气试验是目前使用最广的检查幽门螺杆菌的方法。它操作简单、无创，属于检测幽门螺杆菌的「金标准」。

2. 胃镜：进一步确认是否有其他疾病

很多人不仅是胃不舒服，平时还会出现上腹痛、呕吐、大便发黑等情况。

这种时候，医生往往会建议做个胃镜检查，一方面确定是否有幽门螺杆菌感染，另一方面也可以进一步确认是否有其他疾病（比如胃溃疡、胃癌）的可能。

3. 抽血检查：容易出现「假阴性」和「假阳性」

幽门螺杆菌感染后，会在身体内产生相应的抗体，所以抽血可以检测到幽门螺杆菌的抗体水平。

但是呢……

一方面，这个抗体可能要在感染了幽门螺杆菌几个月后才「露出马脚」。因此，感染初期做这个检查，常会出现假阴性。

另一方面，幽门螺杆菌即使被根除，血液中已经有的抗体还需要时间（比如 1～2 年）慢慢消失，因此刚结束治疗后做检查，又会出现假阳性的结果。

总之就是会「慢一拍」。

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幽门螺杆菌阳性

该怎样办？

如果查出幽门螺杆菌阳性，不管有没有呕吐、腹胀、大便发黑等情况，都建议完善胃镜检查。

不过大家也不用太紧张，做胃镜只是为了进一步确认身体情况。

• 如果明确是慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌等，建议根除幽门螺杆菌；

• 如果家里有人患过胃癌，也建议根除幽门螺杆菌；

• 如果胃镜检查没有器质性疾病，平时没什么不舒服，家里也没人患过胃癌，只是查出幽门螺杆菌阳性的话，就暂时不需要进行任何治疗啦。

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